Clinical profile of human T-lymphotropic virus type I: a forgotten infection in pediatrics / Perfil clínico del virus linfotrópico humano tipo I: una infección olvidada en pediatría

Summary The Human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1), a retrovirus with oncogenic properties, affects around ten to twenty million people worldwide. The most common disorders associated with HTLV-1 infection are T-cell leukemia/lymphoma (ALT) and HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). Studies have reported other clinical manifestations in HTLV-1 seropositive patients, including inflammatory disorders, co-infections with opportunistic agents, and pulmonary diseases. Objective: Here, we aim to describe a cohort of juvenile patients with confirmed HTLV-1 infection that showed clinical manifestations other than neurological symptoms. Methodology and patients: Retrospective analysis of clinical data describing background and clinical findings of 12 juvenile patients with confirmed HTLV-1 infection, attended during January 2018 to February 2020 in a pediatric referral hospital in Cali, Colombia. Results: 11 out 12 patients were from Colombia´s Pacific coast, 10 suffered from significant nutritional deficiencies. Six exhibited dermatological findings, 3 compatible with infective dermatitis. None of the cases exhibited clinical or laboratory findings suggesting ALT or HAM/TPS. Eight patients had structural lung disease assessed by chest Computed Tomography (CT) scans; 4 of them tested positive for galactomannan antigen in bronchoalveolar fluid suggesting pulmonary aspergillosis, and 2 others exhibited a positive PCR testing for tuberculosis. Three patients were diagnosed with autoimmune disorders; 1 patient with Crohn´s Diseases, 1 case of autoimmune thrombocytopenic purpura, and a patient with Vogt-Koyanagi-Harada syndrome (non-granulomatous uveitis). Conclusions: There is a broad range of clinical manifestations in pediatric HTLV-1 patients, and the clinician should consider structural pulmonary disease, opportunistic co-infections and autoimmune disorders in the diagnostic algorithm.

Resumen El Virus Linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1), retrovirus con propiedades oncogénicas, afecta alrededor de 10-20 millones de personas mundialmente. Las manifestaciónes más comúnmente asociadas a HTLV-1 incluyen leucemia/linfoma de células T (ALT) y mielopatía asociada a HTLV-1/ paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). Estudios han reportado otras manifestaciones clínicas en pacientes positivos para HTLV-1, incluyendo enfermedades inflamatorias, coinfecciones con gérmenes oportunistas y enfermedad pulmonar. Objetivo: es describir clínicamente una cohorte de pacientes pediátricos con infección por HTLV-1 confirmada que presentan manifestaciones clínicas diferentes a síntomas neurológicos. Metogolodía y pacientes: Análisis retrospectivo de historia clínica describiendo procedencia y hallazgos clínicos en 12 pacientes con infección por HTLV-1 confirmada, atendidos durante el periodo de Enero de 2018 a Febrero de 2020 en un hospital pediátrico de referencia en Cali, Colombia. Resultados: Once de 12 pacientes procedían de la costa Pacífica Colombiana, 10 con deficiencias nutricionales significativas. Seis mostraron compromiso dermatológico, 3 compatibles con dermatitis infectiva. Ningún paciente presentó hallazgos clínicos o paraclínicos sugestivos de ALT o HAM/TPS. Ocho pacientes presentaron enfermedad pulmonar estructural evidenciada por TAC de tórax; 4 de ellos con antígeno galactomanan positivo en lavado broncoalveolar, sugiriendo aspergilosis pulmonar, y otros 2 resultaron con PCR positiva para tuberculosis. Tres pacientes presentaron enfermedades autoinmunes concomitantes: uno con Enfermedad de Crohn, uno con Púrpura Trombocitopénica Autoinmune, y un paciente con Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. Conclusiones: Existe un amplio rango de manifestaciones clínicas en pacientes pediátricos con HTLV-1, considerando enfermedad pulmonar estructural, coinfecciones oportunistas y enfermedades autoinmunes dentro del algoritmo diagnóstico.

Coinfección por Mycobacterium fortuitum y Mycobacterium tuberculosis en abscesos esplénicos en un paciente con VIH / Co-infection by Mycobacterium fortuitum and Mycobacterium tuberculosis in splenic abscesses in a patient with HIV

RESUMEN Los pacientes con VIH son susceptibles a la infección por micobacterias. En el caso de las micobacterias de crecimiento rápido, grupo al que pertenece el Mycobacterium fortuitum (M. fortuitum), se han descrito infecciones en la piel, pulmones, ganglios linfáticos y enfermedad diseminada. Presentamos el caso de un paciente varón de 43 años, con diagnóstico previo de VIH en tratamiento antirretroviral, que acude por fiebre, astenia, pérdida de peso y diarrea crónica. Se realiza tomografía abdominal y se evidencia hepatoesplenomegalia con lesiones nodulares en el bazo. El cultivo esplénico, finalmente, fue positivo para M. fortuitum, con PCR positivo a Mycobacterium tuberculosis. Los protocolos actuales de tratamiento para este tipo de infecciones se basan en la susceptibilidad mostrada en los cultivos realizados. En lo que respecta a coinfecciones entre M. fortuitum y Mycobacterium tuberculosis, en pacientes VIH positivos, la información es aun menor.

ABSTRACT Patients with HIV are susceptible to mycobacterium infection. In the case of fast-growing mycobacteria, the group to which Mycobacterium fortuitum (M. fortuitum) belongs, infections have been described in the skin, lungs, lymph nodes and disseminated disease. We present the case of a 43-year-old male patient with pre-diagnosis of HIV in antiretroviral therapy, which comes as a fever, asthenia, weight loss and chronic diarrhea. Abdominal tomography is performed and hepatosplenomegaly is evidenced with nodular lesions in the spleen. The splenic culture was finally positive for M. Fortuitum, with positive PCR to Mycobacterium tuberculosis. The current treatment protocols for this type of infection are based on the susceptibility shown in the cultures performed. With regard to coinfections between M. Fortuitum and Mycobacterium tuberculosis, in HIV positive patients, there are even less information.

Conductas frente al viraje de la prueba de tuberculina en estudiantes de medicina de una universidad de Lima, Perú / Behaviors in response to the tuberculin skin test conversion in medical students from a university in Lima, Peru

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar las conductas frente al viraje de la prueba de tuberculina (PPD) y las razones del inicio o no del tratamiento de la infección latente tuberculosa (TILT) en estudiantes de Medicina en una Universidad de Lima, Perú; 548 participantes llenaron un cuestionario; se obtuvo que 6,7% fueron positivos al ingreso a la universidad y 11,1% fueron conversores recientes; de este grupo 55,7 % no iniciaron TILT y la principal razón fue "no hubo explicación". De los conversores recientes, la mayoría de alumnos que sí iniciaron el TILT, eran mayores de 22 años (p=0,01) y respondieron correctamente las preguntas sobre conocimientos generales (p=0,04). Es resaltante que la tasa de conversión de PPD fue más alta a la reportada en la literatura y que la mayoría de estudiantes no siguió la profilaxis por falta de información.

ABSTRACT The aim of this study was to determine the behaviors in response to tuberculin skin test (PPD) conversion and the reasons for starting or not starting treatment for latent tuberculosis infection (TILT) among medical students at a university in Lima, Peru. A total of 548 participants completed a questionnaire; of them, 6.7% tested positive on university admission and 11.1% were recent converters. A total of 55.7% did not start TILT and had no explanation. Of the recent converters, most students who did start TILT were >22 years old (p = 0.01) and correctly answered general knowledge questions (p = 0.04). It is important to note that the PPD conversion rate was higher than that reported in the literature and that most students did not follow the treatment prophylaxis because of a lack of information.

Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis crónica por el virus de la hepatitis B / Practice guideline for diagnosis and treatment of chronic hepatitis virus hepatitis B

La presente guía establece los criterios técnicos para el diagnóstico y tratamiento de la hepatitis crónica secundaria a hepatitis viral B con la finalidad de contribuir a reducir la morbimortalidad de esta enfermedad. Da las definiciones para comprender las recomendaciones aquí dadas. Descripción de aspectos epidemiológicos, factores de riesgo asociados; aspectos clínicos y de diagnóstico de la hepatitis crónica por virus B. Se dan las recomendaciones de manejo incluyendo circunstancias especiales tales como el paciente con cirrosis, el paciente con coinfección VIH ó con coinfección con hepatitis C. Las recomendaciones aquí mencionadas se convierten en la guía nacional para el manejo de la Hepatitis crónica por hepatitis B.

This guide sets out the technical criteria for the diagnosis and treatment of chronic hepatitis secondary to viral hepatitis B. The guide intend to reduce the morbidity and mortality of this disease. The Guide give practical definitions to help understand the terminology, describe epidemiology, risk factors, and clinical aspects and the diagnosis of chronic hepatitis B. Finally the guide give recommendations for the management including special circumstances such as patients with cirrhosis, patients coinfected with HIV or coinfected with hepatitis C. The recommendations of the guide become the national guide for the management of chronic hepatitis B.

Veinte años de investigación sobre HTLV-1 y sus complicaciones médicas en el Perú: perspectivas generales: [revisión] / Twenty years of research on HTLV-1 and its medical complications in Peru: general perspectives: [review]

El virus linfotrópico humano tipo 1 (HTLV-1 [human T-lymphotropic virus]) es un retrovirus con amplia distribución mundial. Pertenece a la familia Retroviridae y a la subfamilia Oncovirinae. Es un virus linfotrópico que compromete principalmente linfocitos CD4. El HTLV-1 está relacionada como agente etiológico de la leucemia/linfoma de células T del adulto (LLTA) y de la mielopatía/paraparesia espástica tropical (M/PPET).

The human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1 [human T-lymphotropic virus]) is a retrovirus with worldwide distribution. Belongs to the Retroviridae family and subfamily Oncovirinae. It is a lymphotropic virus that mainly involves CD4 lymphocytes. The HTLV-1 is related as the etiologic agent of leukemia / lymphoma, adult T-cell (ATLL) and myelopathy / tropical spastic paraparesis (M / PPET).

Tuberculosis extremadamente resistente (TB-XDR), historia y situación actual / Extremely resistant tuberculosis (XDR-TB), history and current situation

Las enfermedades ocasionadas por micobacterias constituyen sin duda un capítulo importante de la patología infecciosa en la historia de la humanidad encontrandose desde sus albores enfermedades tan antiguas como la tuberculosis y la lepra, asi como otras las producidas por otras micobacterias. La tuberculosis es una micobacteriosis causada por el Complejo Mycobacteria Tuberculosis, en la que se encuentra comprendida el Mycobacterium tuberculosis. Este evolutivamente al igual que la humanidad ha afinando sus mecanismos de sobrevivencia y resistencia a sustancias antibioticas. Como otros microorganismos, la base de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis es la selección de bacterias mutantes con resistencia innata a las drogas antituberculosas existentes, asi en virtud a este fenómeno adaptativo-evolutivo surge una subpoblación de Mycobacteria Tuberculosis extremadamente resistentes al tratamiento antibioterápico múltiple, con un pronostico de sobrevida sobre los pacientes pobre y diferente al de las subpoblaciones catalagadas como tbc multidrogo resistente o TB-MDR. Hasta junio de 2008 la TB XDR se ha reportado en 49 países, entre ellos el Perú. Un solo caso de TB XDR y el estudio de sus contactos deben ser enfocados como una emergencia sanitaria. El desarrollo de la TB XDR revela debilitamiento de los servicios asistenciales en el primer nivel de atención. Los dos factores de riesgo más fuertemente asociados con la TB XDR son: 1) Fracaso a un régimen antituberculoso que contiene drogas de segunda línea que incluye un inyectable y una fluoroquinolona y 2) Contacto estrecho con un individuo con TB XDR documentada o que viene fracasando a un esquema con drogas de segunda línea. El enfoque que debe darse a la TB-XDR, desde un punto de vista de salud pública, es el de una emergencia sanitaria, por lo que se debe lograr los recursos financieros necesarios para controlar su diseminación, lo que pasa por diagnósticos precoces, tratamientos oportunos, ...

Diseases caused by Mycobacteria are an important area within infectious diseases in mankindÆs history, and since early times conditions such as tuberculosis (TB) and leprosy (HansenÆs disease) had already been described. This also holds true for diseases caused by other Mycobacteria. Tuberculosis is a mycobacterial disease caused by Mycobacteria tuberculosis complex, being Mycobacterium tuberculosis one of its most conspicuous components. This microorganism has perfected its mechanisms for survival, allowing it to develop resistance against antituberculous therapy. As it is the case for other microorganisms, the basis for M. tuberculosis resistance is the selection of mutant bacteria with innate resistance to currently available antituberculous drugs; so, by virtue of this adaptive and evolutive phenomenon, there is the emergence of a subpopulation of M. tuberculosis that is extremely resistant to multiple antituberculous drugs, and the survival prognosis for patients with TB disease caused by these particular microorganism is quite poor, so different to that in subpopulations with TB disease caused by multidrug-resistant (MDR-TB) M. tuberculosis. Until June 2008, XDR-TB had been reported in 49 countries, Peru amongst them. The occurrence of a single case of XDR-TB and its contacts must be approached as a sanitary emergency. The development of XDR-TB reflects a weakening of healthcare services, particularly those at the first level or primary care. The two most important risk factors associated with the occurrence of XDR-TB are: 1) failure with a second-line antituberculous drug regimen including one injectable drug and a fluoroquinolone, and 2) close contact with any individual with documented XDR-TB who is failing with a second-line antituberculous drug regimen. XDR-TB must be approached as a sanitary emergency, so adequate financial resources must be allocated for controlling its spread, which means having early diagnosis, timely therapy, integral ...

Nivel sérico de citoquinas en pacientes asmáticos crónicos estables / Level serico of citoquinas in asthmatic chronic stable patients

Objetivo: Evaluar el perfil inmunológico de pacientes asmßticos crónicos estables mediante el nivel sérico de citoquinas Th1 y Th2. Materiales y métodos: Se midieron los niveles séricosde IL-2, IL-4, IL-5, IL-1O, TNF-a e IFN-y por la técnica Cytometric Bead Array (CBA), en 40 asmßticos crónicos estables del ®Hospital Nacional Cayetano Heredia¼ durante Febrero del 2004. Se indagó por factores demogrßficos, clínicos y funcionales. Se asignó la severidad de acuerdo al GINA del a±o 2002, incluyendo el régimen terapéutico. La ato pía se evaluó en función a la coexistencia o antecedente de cuadros clínicos alérgicos. Resultados: Encontramos una diferencia significativa entre los asmßticos leves y severos para IL-2 (r=-6.5), IL-4 (r=-5.04) e IL-10 (r= 1.21 ). EI uso de corticoides inhalados fue significativamente mayor en los asmßticos severos que en los leves(P=0.005). Asimismo, se encontró una relación significativa entre IL-2 (r=0.36),IL-4 (r=0.31), IL-1O(r=-0.35) y el por ciento VEF1 pre-broncodilatador; y una relación positiva significativa entre IL-5 (r=0.4) e IL-1O(r=0,45) y el porcentaje de variación del VEF1. En cuanto a atopía, IL-4/IFN- y fue significativamente mayor en los atópicos. Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que IL-2(pese a ser una citoquina Th1), IL-4 e IL-5 son citoquinas importantes en la patogénesis del asma, asocißndose IL-4 a atopía mßs que al asma per se. La expresión de las dos primeras citoquinas estß modulada por el uso de esteroides inhalados. Por el contrario, IL-10 denota un rol anti-inflamatorio, aunque los hallazgos respecto al por ciento variación del VEF1 refleja una función aún no bien definida.

Ofidismo en la provincia de Chanchamayo, Junín: Revisión de 170 casos consecutivos en el Hospital de Apoyo de La Merced / Snake bites in the Chanchamayo province, Junin: Review of 170 consecutive cases at the Hospital de Apoyo de La Merced

Objetivo: Describir las características clínico-epmidemiológicas del ofidismo en la provincia de Chanchamayo, Junín, Perú. Materiales y métodos: Se revisaron todas las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ofidismo en el "Hospital de Apoyo de La Merced" (HALM), Junín, Perú entre enero de 1998 y diciembre del 2000. Se recogieron datos demográficos y clínico-epidemiológicos. Resultados: Las historias clínicas revisadas fueron 195, de estas, 170 fueron incluídas en el análisis. La media edad fue 26.2 años (rango: 1.76 años). La mayoría (62.4 por ciento) era de sexo masculino. El 43.5 por ciento provenía del distrito de La Merced. Los casos de ofidismo ocurrieron con mayor frecuencia (67 por ciento) durante los meses de lluvia (de diciembre a mayo). La localización más frecuente de la mordedura fue en los miembros inferiores (67.7 por ciento). El tiempo entre el accidente y la atención médica fue en promedio de 5 hrs. 43 min. (± 5 horas. 56 min.). El animal agresor se identificó en 37.6 por ciento de las veces, siendo el más frecuente el Bothrops atrox (36.5 por ciento). Los síntomas más comunes que acompañaron el cuadro clínico fueron dolor, edema, eritema (80 por ciento). La mayoría (78.3 por ciento) recibió suero antiofídico, de estos, 18.8 por ciento presentaron reacciones anafilactoides o urticariformes luego de la administración. La complicación más frecuente fue celulitis, presentándose más comúnmente en pacientes que recibieron corticoides por más de 5 días (p = 0.024). Ningún paciente falleció. Conclusiones: La mayoría de accidentes ofídicos en esta región ocurren en el ámbito rural. La utilización de corticoides por más de 5 días se asoció con una mayor frecuencia de celulitis. Las reaciones de hipersensibilidad hacia el suero antiofídico no son raras, siendo recomendable realizar la prueba intradérmica antes de su administración.

Influencia del fenómeno de El Niño en la epidemiología de la bartonelosis humana en los departamentos de Ancash y Cusco entre 1996 y 1999 / Influence of El Niño phenomenon in the epidemiology of human bartonellosis in the Departments of Ancash and Cusco between 1996 and 1999

Objetivo: Determinar la influencia de factores climáticos y del fenómeno El Niño 1997 - 1998 en la epidemiología de la bartonelosis en Ancash y Cusco, Perú. Materiales y métodos: Se Desarrolló un estudio ecológico. Se obtuvo información mensual climática de Urubamba y Carhuaz del SENAMHI, así como reporte de casos mensuales confirmados de la OGE, entre 1996 y 1999. Resultados: en los departamentos de Ancash y Cusco los coeficientes de correlación para los parámetros ambientales locales (temperatura máxima, media y mínima mensual, y precipitación total) no fueron estadísticamente singificativos, mientras que la Temperatura Superficial de Mar fue el mejor parámetro que correlacionó con la tasa de incidencia de la bartonelosis, tanto a nivel local como regional. La tasa de incidencia de bartonelosis fue estadísticamente superior durante El Niño 1997 - 1998 en Ancash y Cusco, de manera simultanea. Conclusiones: Los incrementos significativos en la tasa de incidencia de bartonelosis durante El Niño en departamentos tan distantes como Ancash y Cusco de manera simultanea, evidencian que los factores climatológicos y el fenómeno El Niño modifican la epidemiología de la Bartonelosis humana.

Fiebre por mordedura de rata: Reporte de un caso probable en el Hospital Regional del Cuzco / Rat-bite fever: A case report at the Hospital Regional of Cusco

A 4 year old patient was admitted to the Emergency Department of Hospital Regional de Cusco with 17 days history of a rat bite. One week later, the patient developed fever and rash, wich lasted for 3 days. Fever, an abscess on the forehead with lymphangitis, and cervical lymphadenopathy were observed on admision. The VDRL test was positive but FTA-Abs was negative. He was diagnosed of rat bite fever and treated with IV penicillin G with a favorable response. The case is discussed and pertinent literature is reviewed.

Características clínicas de la infección por fasciola hepática en niños / Clinical characteristics of chronic infection by hepatic fasciola in children

Estudios recientes demuestran que la fasciolosis humana es una enfermedad infecciosa importante en el Perú y otros países de Latinoamérica. El objetivo del presente estudio es describir las características clínicas con criterio diagnóstico de infección crónica por Fasciola hepática en niños. Se incluyeron a 61 individuos cuyas edades fluctuaron entre 4 y 15 años del distrito de Asillo (zona endémica de fasciolosis), provincia de Azangaro, departamento de Puno, Perú. Se realizó examen clínico, recuento de huevos por gramo de heces (hpg) y recuento de eosinófilos. El grupo de niños cuyas edades estuvieron comprendidas entre 8 y 11 años fue el más afectado, correspondiendo al 47.5 por ciento del total. Dentro de los resultados del examen clínico lo más frecuente fue dolor abdominal (82 por ciento) de localización epigástrica (37.7 por ciento), el signo de Murphy estuvo presente en 25 niños (41 por ciento) e historia de ictericia en 17 niños (27.9 por ciento), los demás síntomas y signos fueron inespecíficos. En el recuento de leucocitos el 43.5 por ciento presentó eosinofilia. La media de eosinófilos y la intensidad de la infección (hpg) disminuyó conforme aumentaba la edad. Concluimos que la fasciolosis crónica en zonas endémicas presenta como característica clínica biliar más común el dolor abdominal localizado en el epigastrio y el signo de Murphy, mientras que el resto de síntomas y signos son inespecíficos y esto se debe probablemente a la alta endemicidad de otras parasitosis intestinales presentes en esta población. Finalmente, la eosinofilia de la fasciolosis crónica está en relación inversa a la edad en individuos de zonas endémicas y el número de parásitos probablemente disminuye conforme aumenta la edad posiblemente por una modulación en la respuesta inmune o por muerte natural del parásito.

Prevalencia de parasitosis intestinal en niños del valle del Mantaro, Jauja, Perú / Prevalence of intestinal parasitosis in children of Valle of Mantaro, Jauja, Peru

Objetivo: Observar la prevalencia y factores asociados de parasitosis intestinal en Jauja, Junín. Material y métodos: Se incluyeron a 188 individuos entre 1 y 16 años de edad de los distritos de Huertas y Julcán, provincia de Jauja, departamento de Junín, Perú. A 161 se les realizó entrevista y examen clínico. Resultados: La prevalencia de parasitosis intestinal fue alta, el 100 por ciento de ellos tenían parásitos o comensales y el 64 por ciento alojaban patógenos. Las características sociodemográficas de esta población muestran las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano en que viven, esto explicaría la alta endemicidad de parasitosis intestinal. Los enteroparásitos más frecuentes fueron Giardia lamblia (35.1 por ciento) y Fasciola hepática (19.1 por ciento). La asociación parasitaria que tuvo significación estadística fue la de Ascaris lumbricoides y Trichiuris trichiura (p<0.05). El dolor abdominal fue el síntoma más frecuente observado. El método diagnóstico con mayor rendimiento para el diagnóstico de parasitosis en general fue la Técnica de sedimentación espontánea en tubo (TSET), excepto para el diagnóstico de la fasciolosis donde la Técnica de sedimentación rápida de Lumbreras tuvo mejor rendimiento. Conclusiones: La alta endemicidad de parasitosis intestinal es causada por las precarias condiciones de vida, pobres hábitos higiénicos y hacinamiento humano presente en esta población. La alta prevalencia de fasciolosis humana en estas poblaciones demuestra que esta zoonosis es un problema de salud pública.

Diferencias de prevalencia de parasitosis intestinal entre los hospitales Militar y Regional de Iquitos, Loreto-Perú / Differences in prevalence of the intestinal parasitosis between

Las infecciones intestinales por enteroparásitos representan un problema de salud pública en nuestro país. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal sobre parasitosis intestinal en dos hospitales de la ciudad de Iquitos, Hospital Militar (HM) (n=20) y Hospital Regional (HR) (n=21). Las muestras de heces fueron examinadas por cuatro métodos parasitológicos: Examen Directo, Técnica de Kato, Técnica de Sedimentación Espontánea en Tubo (TSET) y la Técnica de Baermann Modificado en Copa (TBMC). La prevalencia de enteroparásitos fue alta en ambos grupos (HM:100 por ciento;HR:71.42 por ciento; P=0.03). La prevalencia de parásitos intestinales fue: T. trichiura (HM:95 por ciento;HR:47.6 por ciento, P=0.0008). A. lumbricoides (HM:70 por ciento;HR:38.1 por ciento, P=0.04), A. duodenale / N. americanus (HM:70 por ciento;HR:28.6 por ciento, P=0.007), S. stercoralis (HM:45 por ciento;HR:4.8 por ciento, P=0.008), G. lamblia (HM:15 por ciento;HR:4.8 por ciento, P=0.56); E. histolytica / E. dispar (HM:10 por ciento;HR:4.8 por ciento, P=0.96), En. nana (HM:30 por ciento;HR:19 por ciento, P=0.65), En. coli (HM:25 por ciento;HR:9.5 por ciento, P=0.36), I. butschlii (HM:5 por ciento;HR:0 por ciento), Ch. mesnili (HM:5 por ciento;HR:0 por ciento) y B. hominis (HM:5 por ciento;HR:0 por ciento). La mayor asociación entre parásitos fue A. lumbricoides, T. trichiura y A. duodenale / N. americanus (HM:25 por ciento;HR:14.3 por ciento). Entre los métodos diagnósticos la TSET tuvo un mejor rendimiento para el diagnóstico de todos los helmintos y protozoarios, excepto para S. stercoralis donde la TBMC fue de mayor rendimiento.

Incidencia y factores de riesgo para adquirir diarrea aguda en una comunidad rural de la selva peruana / Incidence and risk factors for acute diarrhoea in a peruvian jungle rural community

Objetivo: Determinar la incidencia y factores de riesgo para adquirir diarrea aguda en una comunidad rural localizada en la selva del departamento de San Martín, Perú. Material y métodos: Una cohorte de 119 personas fue seleccionada al azar entre la población de 446 habitantes y seguida diariamente por un mes entre enero y febrero de 1999, buscando casos de diarrea aguda, definida como tres ó más cámaras de deposiciones al día por no más de 3 días. Un estudio caso control pareado fue diseñado para determinar los factores de riesgo para adquirir diarrea. Resultados: Fueron observados 18 casos de diarrea aguda; la incidencia fue de 15.1 casos por 100 personas-mes (IC 95 por ciento: 9.45-23.12). La edad media de los casos fue de 10.7 años (rango: 1-34 años) y 66 por ciento de los casos fueron niños menores de 10 años de edad. Los factores de riesgo para adquirir diarrea fueron: consumo de alimentos crudos, RR: 2.2 (IC 95 por ciento: 1.12-4.33), consumo de alimentos no lavados, RR: 4.47 (IC 95 por ciento: 1.56-12.82), falta de lavado de manos antes de alimentarse, RR: 9.61 (95 por ciento IC: 1.44-64.16), consumo de agua no hervida, RR: 4.52 (IC 95 por ciento: 1.23-16.65) y alimentación fuera de casa, RR: 2.2 (IC 95 por ciento: 1.51-3.20). La diferencia en el número promedio (DE) de personas que vivían por casa entre casos y controles fue de 4.38 (1.03) vs. 3.22 (0.54), p=0.0003, respectivamente. No hubo diferencia en el tiempo de residencia en la comunidad entre casos y controles, media de 5.61 ((5.04) años vs. 8.83 ((9.79), p=0.5747. Conclusiones: Diarrea aguda es un problema de salud pública en la selva de San Martín. Hacinamiento, carencia de saneamiento y pobres prácticas higiénicas son los responsables para adquirir diarrea aguda en esta comunidad de bajo nivel socioeconómico. Campañas educativas y mejora en las condiciones sanitarias son claramente necesarias para superar este problema.

Fas2-ELISA y la técnica de sedimentación rápida modificada por Lumbreras en el diagnóstico de la infección por Fasciola hepatica / Fas2-ELISA and Lumbreras rapid sedimentation technique in the diagnosis of human fascioliasis

La fasciolosis humana es un problema de salud pública debido a la mayor incidencia de casos reportados en los últimos años alrededor del mundo. La necesidad de contar con técnicas o métodos de diagnóstico para Fasciola hepatica de mayor sensibilidad y especificidad es importante tanto para la práctica clínica como para determinar zonas endémicas. Objetivo: Evaluar las técnicas coprológicas y serológicas para el diagnóstico de la infección por Fasciola hepatica en humanos. Material y métodos: La población de estudio comprendió a niños en edad escolar entre 1-16 años de edad, pertenecientes a una zona de alta endemicidad (Junín, Perú). Se obtuvieron un total de 194 muestras de heces y 158 muestras de suero. Se evaluaron tres métodos coproparasitológicos: Método de Concentración éter-formol (MCEF), Técnica de Sedimentación Espontánea (TSE) y la Técnica de Sedimentación Rápida (TSR) modificada por Lumbreras, y tres métodos serológicos: Arco 2, Western blot para F. hepatica y Fas2-ELISA. Resultados: La TRS modificada por Lumbreras fue la de mayor rendimiento (20.61 por ciento) en comparación con la TSE (13.40 por ciento) y MCEF (7.72 por ciento). La sensibilidad de Fas2-ELISA fue de 96.77 por ciento superior a la de Western blot y Arco 2, con sensibilidades de 71.87 por ciento y 35.48 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La TSR es superior a TSE y MCEF para el diagnóstico de la fasciolosis humana en la fase crónica. Fas2-ELISA, es una prueba de inmunodiagnóstico altamente sensible y que se propone debe ser usada como la prueba de diagnóstico de fasciolosis humana y de tamizaje de la infección en poblaciones humanas que habitan en regiones de alta endemicidad para esta parasitosis.

Botriomicosis y strongyloidiasis intestinal en un paciente con infección por HTLV-1. Reporte de un caso / Botryomycosis and intestinal strongyloidiasis in a patient with HTLV-1 infection. A case report

We report a case of botryomycosis and intestinal strongyloidiasis in apatient with HTLV-1 infection. A 23 year-old female patient from Ayacucho, came with a history of a right foot tumor and chronic foot ulcers. The diagnosis of botryomycosis was established by biopsy of the lesion. Because the mild eosinophilia, a microscopic examination of stools was performed and Strongyloides stercoralis rhabditiform larva were found. HTLV-1 ELISA test, performed in order to discharge association with strongyloidiasis, was positive. The clinical presentation, physiopathology of the botryomycosis and the role of the HTLV-1 infection and strongyloidiasis as predisposing factors for botryomycosis are discussed.

Histoplasmosis oral en pacientes VIH seropositivos y seronegativos / Oral Histoplasmosis in seropositive and seronegative patients VIH

La histoplasmosis es una infección granulomatosa producida por el hongo Histoplasma capsulatum que afecta principalmente a los pulmones. En los últimos años se ha reconocido que lesiones de histoplasmosis oral pueden ser la primera manifestación de la infección VIH/SIDA. En este trabajo se presentan los hallazgos clínicos e histopatológicos de histoplasmosis oral detectados en tres pacientes con SIDA y tres pacientes VIH seronegativos. En los seis casos las lesiones orales se presentaron como úlceras dolorosas de varios meses de evolución que afectaban generalmente más de una zona de la cavidad oral. En los casos el diagnóstico de SIDA se estableció a partir del diagnóstico de las lesiones orales de histopalsmosis. Histológicamente, en los pacientes VIH seronegativos, los granulomas presentaban abundante cantidad de células gigantes tipo Langhans, en contraste, las biopsias de los pacientes con SIDA no presentaron este tipo de células. También se discute la detección del Mycobacterium tuberculosis en dos de los seis casos estudiados.